(轉貼) 類風濕性關節炎

 
今天手指莫名疼痛，本來還不知道掛哪一科，搜尋一下好像是掛風濕性免疫科

拿了止痛藥，抽血照X光，下禮拜看報告

網路找了一些資料先記下來

昨天報告出爐，指數一切正常，還好不是類風溼性關節炎

醫生說那個如果得了很麻煩

至於為什麼會痛就再觀察看看

不過醫生說關節有點退化，家事要少做

老公，你看到了嗎？我家事要少做少做少做少做少做





資料來源：http://www.cgmh.org.tw/asproot/article/health_cntt.asp?artno=00342

 
  　　類風濕性關節炎是一種廣泛且頑固的慢性疾病，病況輕微時，僅有局部關節
僵硬疼痛，嚴重時則會引起全身的關節腫脹疼痛及損壞，甚至造成殘障。起因於
身體內抵抗病菌的免疫系統發生問題，產生許多不必要的自體抗體，如：類風濕
性因子，破壞身體正常的結構，引起發炎反應。最常侵犯的部位是四肢小關節，
其次是肌肉 、肺、皮膚、血管、神經、眼睛等，因此是一種全身性的疾病。


 

 

（一）自體免疫
　1.自體抗體與抗原反應形成免疫複合體，活化了補體系統，進而在滑膜組織
吸引中性白血球、淋巴球等。
　2.引起發炎反應使得滑液膜發炎及滑膜層增厚，以致血管新生進而導致關節
破壞與變形。
（二）遺傳基因：與HLA-DR4、HLA-DR1、TNF-α等基因有關。


 

 

　　早期發現以預防類風濕性關節炎的不可逆病變，是診斷的第一要務，但必須
由醫師數次診查後，才能確定診斷。有鑑於此，美國風濕病學院於1987年集合
專家重新擬定一套簡單而準確的診斷標準，但要注意的是以下第一到第四點必
須存在六星期以上。
（一）關節及關節附近在早晨起床時，有僵硬感覺（特別是睡醒後），且超過
一小時以上。
（二）有三個以上的關節區發生關節腫脹(指特定的14個關節區，包括：兩側的
肘關節、腕關節、指骨掌骨間關節、近端指骨間關節、膝關節、踝關節和足部
的蹠趾關節等，各算一個關節區)。
（三）關節腫脹包括手部的關節(即近端指骨間關節或指骨掌骨間關節或腕骨
間關節)。
（四）關節腫脹呈現左右兩側對稱性。
（五）類風濕性因子檢查陽性。
（六）出現皮下類風濕性結節。
（七）手部X光檢查呈現典型的關節炎變化。

以上七點可能在疾病過程中陸續出現，並不一定會同時出現。有些病人開始是
比較不典型的表現。所以，需經過專科醫師之鑑別診斷排除其他多發性關節炎
的原因，如能早期發現就能夠提早治療，療效會更顯著。

　　最新版「2010年類風濕性關節炎最新診斷準則」已正式推廣，此新版的診
斷標準將可提升類風濕性關節炎早期診斷，即使症狀現少於6周，仍可診斷為
類風濕性關節炎。新診斷標準希望能早期診斷並篩選出高風險風濕性關節炎病人
，及早介入藥物治療。抽血檢驗之發炎指數，包含：CRP（C反應蛋白）、
ESR（紅血球沉降速率）等，可判斷目前的發炎程度及免疫狀況。

 
  　　類風濕性關節炎是一種原因不明的慢性全身性疾病，好發於小關節的多發
及對稱性關節炎。臨床上最初的表現是在周邊尤其是手部關節，出現對稱性的
發炎腫脹疼痛。大部份的病人都是緩慢地發作，開始時可能波及數個小關節，
最常見的是雙手和雙腳的數個小關節對稱性疼痛、關節活動靈活度下降或合併
晨間關節僵硬、全身疲倦等。少數病人可能出現不對稱性關節腫脹。

　　雖然類風濕性關節炎可能發生在任何關節，其中以兩側近端指(趾)間關節、
掌指間關節、蹠趾關節、肘、腕、膝、踝等關節為常見。另外，晚期病人亦可
能侵犯頸椎關節，造成脊髓神經壓迫，導致四肢麻木或癱瘓。

　　病人關節旁的肌肉無力和疼痛萎縮常與疾病嚴重程度成正比，活動也常受
到限制，尤其是伸展活動為甚。某些嚴重的病人可能形成攣縮，造成關節變形
和畸型而影響到活動功能。